失眠了，如何选择中成药与中药饮片？

失眠是现代人常见的困扰，中医称之为“不寐”，认为其病机多与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，常见如心火亢盛、肝郁化火、心脾两虚、心肾不交等。正确选择中成药或中药饮片，需先辨明证型，对症下药，方能获得理想效果。

一、 常见证型与中成药选择
中成药是预先配制好的复方制剂，使用方便，适合证型明确、症状典型的患者。

1. 心火亢盛型

• 表现：入睡困难，心烦意乱，口干舌燥，口舌生疮，小便短赤。

• 治法：清心泻火，安神定志。

• 常用中成药：朱砂安神丸。此药重镇安神，清心泻火，但因其含朱砂，不宜久服，肝肾功能不全者慎用。

1. 肝郁化火型

• 表现：失眠多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦。

• 治法：疏肝泻火，镇心安神。

• 常用中成药：龙胆泻肝丸。适用于肝火炽盛明显的失眠，但药性苦寒，脾胃虚寒者不宜，症状缓解后即应调整。

1. 心脾两虚型

• 表现：多梦易醒，醒后难再入睡，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，面色萎黄。

• 治法：补益心脾，养血安神。

• 常用中成药：归脾丸。此方是治疗心脾两虚、气血不足所致失眠的经典方，性质平和，可较长时间服用调理。

1. 心肾不交型

• 表现：心烦失眠，入睡困难，心悸不安，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗（多见于更年期）。

• 治法：滋阴降火，交通心肾。

• 常用中成药：天王补心丹或交泰丸。天王补心丹长于滋阴养血、补心安神；交泰丸（黄连、肉桂）专于交通心肾，引火归元。

1. 心胆气虚型

• 表现：虚烦不眠，多梦易惊，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗。

• 治法：益气镇惊，安神定志。

• 常用中成药：安神温胆丸（或复方温胆汤制剂）。

二、 中药饮片的灵活运用
中药饮片即“抓中药”，可根据个人具体症状、体质，由中医师辨证后开具个性化处方，针对性更强，灵活性更高。

• 优势：可随证加减药材和剂量，兼顾调理全身。例如，同样是心脾两虚，若兼有腹胀，可加陈皮、砂仁；若血虚明显，可加重阿胶、熟地。
• 核心思路：在辨证基础上，组合使用安神类药物与其他调理脏腑的药物。
• 重镇安神药：如龙骨、牡蛎、珍珠母，用于心神不安、惊悸失眠，尤适用于肝阳上亢者。

• 养心安神药：如酸枣仁、柏子仁、远志、夜交藤、合欢皮，用于心肝血虚、心脾两虚引起的失眠。其中酸枣仁为治疗虚烦不眠的要药。

• 清心安神药：如黄连、栀子，用于心火亢盛所致烦躁失眠。

• 使用建议：务必在执业中医师指导下，经过“望闻问切”四诊合参后开具处方，切勿自行随意组合。医师会根据您的舌苔、脉象、具体症状，确定君臣佐使，配伍成方。

三、 重要注意事项

1. 辨证为先：这是中医治疗的核心。用药前必须明确自己的证型，否则可能适得其反。例如，肝火旺者误服温补的归脾丸，会加重失眠。
2. 咨询专业人士：强烈建议初次用药或自我判断不清时，前往医院中医科或正规中医诊所咨询。药师在购买中成药时也可提供初步咨询。
3. 关注禁忌与副作用：了解中成药的成分禁忌（如朱砂安神丸不宜久服）。部分安神中药可能有嗜睡、乏力等副作用，驾驶员、高空作业者需注意。
4. 配合生活方式调整：药物治疗需与良好生活习惯结合，如保持规律作息、睡前放松（泡脚、冥想）、适度运动、避免睡前饮茶咖啡和过度使用电子产品等。
5. 警惕长期依赖：若失眠长期未缓解，或伴有严重情绪问题（如焦虑、抑郁），应及时寻求心理科或精神科帮助，进行综合治疗。

应对失眠，中成药提供了便捷的对症选择，而中药饮片则提供了个性化的调理路径。无论选择哪种，基石都在于准确的“辨证论治”。从调整生活方式入手，在专业指导下合理用药，方能重获安稳睡眠。